有要做人工耳蝸的參保家庭請(qǐng)注意！11月18日，湖南省醫(yī)療保障局正式下發(fā)《關(guān)于將人工耳蝸相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材納入基金支付范圍的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），明確將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目“電子耳蝸植入術(shù)”（地方項(xiàng)目代碼為：330502020）納入醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍；將醫(yī)用耗材“人工耳蝸植入體”納入醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。自2024年12月1日起執(zhí)行。

《通知》明確，將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目“電子耳蝸植入術(shù)”（地方項(xiàng)目代碼為：330502020）納入醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置為乙類(lèi)，自付比例為20%。工傷保險(xiǎn)不設(shè)自付比例，按規(guī)定支付。

同時(shí)，將醫(yī)用耗材“人工耳蝸植入體”納入醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置為乙類(lèi)，自付比例為20%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金限額支付20000元，超限額支付的自付費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)助范圍按規(guī)定支付。工傷保險(xiǎn)不設(shè)自付比例，不設(shè)支付限額，按規(guī)定支付。

《通知》明確，參保人員需符合以下適應(yīng)癥之一的才可享受人工耳蝸醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材基金支付：1、語(yǔ)前聾：雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者（7周歲及以下語(yǔ)前聾患者，或經(jīng)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)后有一定語(yǔ)言基礎(chǔ)的18周歲及以下語(yǔ)前聾患者）；2、語(yǔ)后聾：雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾，配戴助聽(tīng)器或借助其他助聽(tīng)裝置無(wú)法改善聽(tīng)力和言語(yǔ)理解力者，無(wú)年齡限制。

省醫(yī)保局指出，各地醫(yī)保、工傷部門(mén)要切實(shí)做好人工耳蝸醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材的基金支付工作，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按臨床規(guī)范合理診療，使用質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的人工耳蝸耗材產(chǎn)品，及時(shí)做好項(xiàng)目和耗材信息匹配，確保待遇支付結(jié)算。加強(qiáng)政策宣傳，合理引導(dǎo)參?；颊呤?nèi)就醫(yī)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

此外，人工耳蝸醫(yī)用耗材支付政策根據(jù)國(guó)家集采等相關(guān)政策適時(shí)調(diào)整。

來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)·華聲在線