常德市社會(huì)科學(xué)成果評(píng)審委員會(huì)課題（編號(hào)：CSP24YC119）

張文群

隨著老齡化的到來(lái)，老年人的健康問(wèn)題成了目前公共衛(wèi)生問(wèn)題。跌倒是目前老年人因外傷住院的主要原因，也是目前老年致命傷害的主要問(wèn)題，每年約有64.6萬(wàn)人死于跌倒。跌倒不僅會(huì)給老年人帶來(lái)身體上的傷害，還可能引發(fā)焦慮、抑郁以及對(duì)跌倒的恐懼等心理問(wèn)題。跌倒恐懼，亦即低自我效能感，是指?jìng)€(gè)體在參與特定活動(dòng)時(shí)，出于避免跌倒的考慮，所經(jīng)歷的信心減退。研究表明，那些患有跌倒恐懼癥的人，由于過(guò)度擔(dān)憂跌倒的發(fā)生，反而可能增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，這不僅嚴(yán)重?fù)p害了患者的心理健康，也對(duì)其生命健康構(gòu)成了威脅。

有研究顯示，住院老年人跌倒恐懼發(fā)生率高達(dá)72.2％—74.２％。因此，跌倒恐懼也是住院老年人不可忽視的心理問(wèn)題，一旦發(fā)生跌倒恐懼，不但增加身心痛苦，而且影響疾病康復(fù)，這提示住院老年人跌倒恐懼需要被醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)關(guān)注。目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于住院老年人跌倒恐懼的研究較為少見(jiàn)，人們普遍關(guān)注住院老年人跌倒事件帶來(lái)的機(jī)體功能影響和不良后果，而較少關(guān)注跌倒導(dǎo)致的相關(guān)心理問(wèn)題，甚至忽視跌倒恐懼心理，造成對(duì)住院老年人跌倒恐懼關(guān)注不足，缺乏全面、深入的研究。

組建專業(yè)隊(duì)伍，深入調(diào)查

基于跌倒恐懼的關(guān)注不足，本科室迅速組建了專業(yè)隊(duì)伍，團(tuán)隊(duì)成員由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的注冊(cè)護(hù)士、老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生、專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師、專業(yè)心理咨詢師、個(gè)案管理師、老年綜合評(píng)估師及呼吸治療師組成。根據(jù)目前存在的現(xiàn)狀，通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)資料，自行設(shè)計(jì)了一般資料調(diào)查量表（人口社會(huì)學(xué)資料、身體素質(zhì)狀況、外部環(huán)境因素三部分）、并選用了Berg平衡量表、簡(jiǎn)明國(guó)際跌倒效能量表、簡(jiǎn)版老年抑郁量表作為調(diào)查老年人跌倒恐懼測(cè)量工具，為后續(xù)制定健康教育方案奠定基礎(chǔ)。

析原因，做健教，促幸福

通過(guò)“長(zhǎng)者心聲”發(fā)現(xiàn)有47.7%老年住院患者認(rèn)為對(duì)于跌倒的健康教育有需求，見(jiàn)圖1。有61.1%的老年患者認(rèn)為目前的住院環(huán)境中有可能會(huì)跌倒的地方是病房地面不防滑，見(jiàn)圖2。

跌倒健康教育的需求

目前住院環(huán)境中可能跌倒的地方

老年住院患者存在跌倒恐懼主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：首先缺乏家庭支持，家庭支持對(duì)于跌倒恐懼有著重要意義。我國(guó)部分老年人長(zhǎng)期處于獨(dú)居狀態(tài)，日常的生活事物需要自己獨(dú)立面對(duì)，這也成為其跌倒恐懼的原因之一，其次是對(duì)于日常生活功能及環(huán)境過(guò)于擔(dān)心，老年住院患者因疾病的影響常常不愿意活動(dòng)或者活動(dòng)較為謹(jǐn)慎，常常容易加重心理負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致跌倒恐懼及一系列心理問(wèn)題。因此我們對(duì)減輕老年住院患者跌倒恐懼應(yīng)采取相應(yīng)的對(duì)策，第一、加強(qiáng)健康教育，通過(guò)“長(zhǎng)者心聲”發(fā)現(xiàn)有47.7%老年住院患者認(rèn)為對(duì)于跌倒的健康教育有需求，因此通過(guò)加強(qiáng)跌倒相關(guān)知識(shí)宣教，從而減輕老年住院患者跌倒恐懼。第二、提供良好的住院環(huán)境，在“長(zhǎng)者心聲”中有61.1%的老年住院患者認(rèn)為目前的住院環(huán)境中有可能會(huì)跌倒的地方是病房地面不防滑，部分老年住院患者認(rèn)為室內(nèi)照明不充足、扶手安裝不到位、衛(wèi)生間設(shè)施不合理等問(wèn)題易導(dǎo)致跌倒，說(shuō)明住院環(huán)境易導(dǎo)致老年住院患者跌倒恐懼，因此需提供良好的住院環(huán)境來(lái)減輕老年住院患者跌倒恐懼。

老年住院患者普遍存在跌倒恐懼的情況，在為這類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，臨床醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情準(zhǔn)確的進(jìn)行跌倒相關(guān)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相關(guān)的預(yù)防措施及進(jìn)行相關(guān)的宣教，從而減輕患者跌倒恐懼的心理，促進(jìn)患者早日康復(fù)，共同守護(hù)老年的幸福時(shí)光。