常德日?qǐng)?bào)記者 李白 通訊員 李婧婧 文/圖

近日，石門(mén)縣人民醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)成功救治了一例罕見(jiàn)妊娠期子宮破裂的危急重癥孕婦，經(jīng)過(guò)多學(xué)科協(xié)作和緊急手術(shù)，最終母嬰平安。

突發(fā)險(xiǎn)情：孕婦腹痛入院，病情復(fù)雜

已孕29周的23歲患者，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷的上腹部疼痛，未引起重視。疼痛突然加劇，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹墜脹伴陰道流血，家人立即帶她到石門(mén)縣人民醫(yī)院急診。通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水量急劇減少，同時(shí)伴右上腹出現(xiàn)巨大囊性包塊，病情危急且原因不明。

考慮到患者2023年曾因“雙輸卵管積膿”接受腹腔鏡手術(shù)，此次突發(fā)羊水減少但無(wú)陰道流液史，結(jié)合腹腔內(nèi)異常包塊，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)高度懷疑子宮破裂可能，并立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織多學(xué)科會(huì)診，決定緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)。

緊急手術(shù)：精準(zhǔn)判斷，化險(xiǎn)為夷

情況緊急，產(chǎn)科、麻醉科手術(shù)室團(tuán)隊(duì)迅速完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，最短時(shí)間通過(guò)綠色通道安排產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行急診手術(shù)。

產(chǎn)科主任李賽媚帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，患者子宮底部右側(cè)有一長(zhǎng)約4厘米的破口，羊膜囊從破口處凸出至腹腔，形成直徑超過(guò)10厘米的巨大囊性包塊，內(nèi)含清亮羊水。同時(shí)，右側(cè)附件與子宮后壁粘連嚴(yán)重，進(jìn)一步證實(shí)了術(shù)前的判斷——子宮破裂導(dǎo)致羊水滲入腹腔。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速娩出一名體重1450克的女?huà)耄律鷥撼錾鷷r(shí)Apgar評(píng)分1分鐘僅4分，情況危急。在產(chǎn)科、新生兒科全力搶救下，經(jīng)過(guò)積極復(fù)蘇，寶寶5分鐘評(píng)分提升至7分，隨后轉(zhuǎn)入新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)在完成剖宮產(chǎn)后，立即給予促宮縮藥物，并行子宮破裂修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，7天后順利出院。

該病例的成功救治，得益于醫(yī)生快速準(zhǔn)確的診斷、多學(xué)科協(xié)作和緊急手術(shù)干預(yù)，為類(lèi)似高危妊娠的臨床處理提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。