常德日?qǐng)?bào)記者 李鐵 王浪 通訊員 吳秀英 文/圖 “被車把手‘頂’了下肚子，沒想到差點(diǎn)要了我的命……”近日，在常德市第一中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰脾外科病房?jī)?nèi)，熊老漢回想起不久前自己的經(jīng)歷，仍心有余悸。

原來(lái)，家住鼎城區(qū)的熊老漢在騎電動(dòng)三輪車時(shí)不慎摔倒，被車把手“頂”到了腹部，當(dāng)時(shí)就感覺腹痛難忍。在路人的幫助下，他緊急送往常德市第一中醫(yī)醫(yī)院救治。盡管沒有明顯外傷，可患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)已出現(xiàn)意識(shí)淡漠、生命體征不穩(wěn)及休克表現(xiàn)。急診科醫(yī)護(hù)人員立即予以擴(kuò)容、補(bǔ)液、升壓等急救措施，同時(shí)開通綠色通道，迅速為患者完善了相關(guān)檢查，影像結(jié)果顯示患者不僅胰腺損傷，肝破裂，還有巨大腹膜后血腫，小網(wǎng)膜囊血腫，右肺損傷伴血?dú)庑兀喟l(fā)肋骨骨折。

趕來(lái)急會(huì)診的肝膽胰脾外科副主任醫(yī)師顧鑫判斷，患者是因腹腔內(nèi)有大量出血而出現(xiàn)休克，需立即啟動(dòng)搶救程序。該院肝膽胰脾外科主任、主任醫(yī)師蔣模威為其行急診開腹探查術(shù)。

蔣模威介紹，胰腺損傷后可發(fā)生胰腺漏液，而胰液腐蝕性強(qiáng)，會(huì)加重創(chuàng)面的損傷，且胰腺損傷還常合并有其他器官損傷，所以往往病情較重，死亡率較高。

術(shù)中，蔣模威發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)大量積血，左肝破裂，肝內(nèi)膽管損傷，膽汁外滲，肝十二指腸韌帶軟組織腫脹并有大量積血自軟組織內(nèi)持續(xù)滲出，周圍結(jié)構(gòu)紊亂，難以辨認(rèn)。由于術(shù)中視野持續(xù)滲血，在麻醉師控制維持較低血壓下，手術(shù)才能勉強(qiáng)繼續(xù)。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)解剖患者肝十二指腸韌帶，將膽總管、門靜脈、肝動(dòng)脈骨絡(luò)化處理并分別懸吊，發(fā)現(xiàn)患者胃十二指腸動(dòng)脈斷裂出血，予以結(jié)扎后，胰腺頸部上方仍持續(xù)滲血，繼續(xù)探查見胰頸上方門靜脈受損破裂，也予以縫合修補(bǔ)。

術(shù)后經(jīng)過恢復(fù)治療，患者終于脫離了死神的魔掌，目前已經(jīng)能自行下床活動(dòng)。

被車把手“頂”了一下，為什么會(huì)出現(xiàn)這么嚴(yán)重的損傷？蔣模威介紹，在傳統(tǒng)觀點(diǎn)中，車禍通常會(huì)導(dǎo)致骨折的發(fā)生，但由于腹腔前面沒有骨頭遮擋，一旦遭受外力撞擊，就容易出現(xiàn)破裂出血等意外。胰腺損傷多是由于外力突然作用于上腹部，將胰腺?gòu)?qiáng)力擠壓在脊柱上所致，患者表現(xiàn)為上腹痛、肌緊張及肩部疼痛。單純胰腺鈍性損傷，往往因?yàn)榕R床表現(xiàn)不明顯而延誤診治，因此如果發(fā)生事故后，幾天內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)腹痛，且不斷加重，一定要警惕胰腺損傷的發(fā)生，及時(shí)就醫(yī)。