常德日?qǐng)?bào)記者 楊志英 通訊員 劉浩 文/圖 抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)是腎移植術(shù)后影響移植腎功能的常見(jiàn)并發(fā)癥，預(yù)存供者特異性抗體（DSA）陽(yáng)性受者長(zhǎng)期以來(lái)被視為腎移植手術(shù)的相對(duì)禁忌。近日，常德市第一人民醫(yī)院通過(guò)免疫吸附新技術(shù)等降抗體脫敏處理，成功為一例預(yù)存供者特異性抗體強(qiáng)陽(yáng)性的“高致敏”受者實(shí)施腎移植手術(shù)，為此類(lèi)患者帶來(lái)了新的希望。

55歲的呂女士于2019年被診斷為腎功能不全，2022年病情進(jìn)展至尿毒癥并開(kāi)始規(guī)律血透。呂女士在常德一醫(yī)進(jìn)行腎移植術(shù)前配型檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)其群體反應(yīng)抗體（PRA）高達(dá)50%左右，且HLA抗體檢測(cè)結(jié)果顯示針對(duì)供者組織抗原的特異性抗體為強(qiáng)陽(yáng)性，這使得尋找匹配的供腎幾乎不可能?？紤]到等待合適腎臟的難度和移植后排斥的風(fēng)險(xiǎn)，呂女士曾一度考慮放棄腎移植。

2024年6月，常德一醫(yī)獲得一例志愿捐獻(xiàn)供腎，盡管該供腎與呂女士存在2個(gè)不匹配的HLA位點(diǎn)，但器官移植科主任鄧志明與主治醫(yī)師劉浩仔細(xì)評(píng)估患者狀況，結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，決定嘗試接受該供腎進(jìn)行移植。在充分與患者及家屬溝通后，于術(shù)前當(dāng)日進(jìn)行免疫吸附處理，隨后順利實(shí)施移植手術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，目前已順利出院。

近年來(lái)，常德一醫(yī)器官移植科在新技術(shù)引進(jìn)方面不斷創(chuàng)新，引入了Luminex流式懸浮芯片檢測(cè)技術(shù)，進(jìn)行高分辨率的HLA抗原分型以及HLA抗體分析，為術(shù)前精準(zhǔn)配型及抗體水平監(jiān)測(cè)提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。免疫吸附等新技術(shù)的開(kāi)展，讓“高致敏”受者不再是腎移植的禁區(qū)，幫助更多等待者獲得公平的移植機(jī)會(huì)及同質(zhì)化的移植效果。