常德日?qǐng)?bào)記者 李白 通訊員 蘇茵潔 腰疼，可能也會(huì)危及生命。近日，常德市第二人民醫(yī)院迎來(lái)了一位“特殊”的患者。64歲的李先生，因持續(xù)一個(gè)多月的胸背部和腰背部疼痛到該院骨科求診。本以為是因?yàn)樯狭四昙o(jì)的小病小痛，然而在進(jìn)行胸腰椎MRI檢查后，醫(yī)生竟發(fā)現(xiàn)是主動(dòng)脈夾層，屬于嚴(yán)重危急值范疇急癥。

主動(dòng)脈夾層是一種極其兇險(xiǎn)的心血管病，以“兇、險(xiǎn)、急”著稱，其致死率高于公眾熟知的心肌梗死。主動(dòng)脈夾層若不及時(shí)手術(shù)治療，48小時(shí)內(nèi)死亡率為50%，1 個(gè)月內(nèi)死亡率高達(dá)90%，罹患主動(dòng)脈夾層最主要的危險(xiǎn)因素是高血壓。

在及時(shí)上報(bào)“危急值”后，該院醫(yī)學(xué)影像科技術(shù)組和診斷組緊密協(xié)作，順利完成了患者全主動(dòng)脈CTA檢查。經(jīng)綜合評(píng)估，最終診斷為“主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈弓穿透性潰瘍，胸主動(dòng)脈壁間血腫形成”。第一時(shí)間明確診斷，患者得到了及時(shí)有效的救治。目前，該患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，已轉(zhuǎn)至胸心血管外科準(zhǔn)備手術(shù)。

市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任、副主任醫(yī)師劉杰表示，近年來(lái)，我國(guó)高血壓發(fā)病率逐年上升，發(fā)病人群越來(lái)越年輕，主動(dòng)脈夾層患者也越來(lái)越多，85%的主動(dòng)脈夾層患者以突發(fā)的劇烈的撕裂樣疼痛為首發(fā)癥狀，但是由于臨床醫(yī)生接診主動(dòng)脈夾層患者機(jī)會(huì)不多，因此，常會(huì)將主動(dòng)脈夾層誤診為其他以胸背痛為表現(xiàn)的疾病，如急性心肌梗死、氣胸、返流性食道炎、脊柱疾病等，此時(shí)就需要影像科作為臨床的“眼睛”，不放過(guò)一絲細(xì)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后進(jìn)而解決問(wèn)題。

CT血管造影（CTA）是將CT增強(qiáng)技術(shù)與薄層、大范圍、快速掃描技術(shù)相結(jié)合，通過(guò)合理的影像后處理，清晰顯示全身各部位血管細(xì)節(jié)。將檢查結(jié)果結(jié)合MPR、MIP、VR技術(shù)進(jìn)行圖像后處理，有助于醫(yī)師術(shù)前直觀、準(zhǔn)確、多角度評(píng)價(jià)患者病變的部位、范圍、管腔狹窄擴(kuò)張程度等，對(duì)于血管變異、血管疾病以及顯示病變和血管關(guān)系有重要價(jià)值。作為常德市放射診斷質(zhì)量控制中心單位，市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科一直秉承鑒影度形，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、安全為第一，全方位為臨床服務(wù)。