常德日報(bào)記者 王浪 通訊員 印俊聞 張道玲 文/圖 3月5日，常德市召開全市醫(yī)療保障工作會議，全面總結(jié)2024年工作成效，部署新一年重點(diǎn)任務(wù)。會議提出，全市醫(yī)保系統(tǒng)要繼續(xù)以“堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，建設(shè)為民、利民、便民醫(yī)保”為目標(biāo)，深化系統(tǒng)集成改革，推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展邁出新步伐。

過去一年，常德市醫(yī)保工作交出亮眼答卷：全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)504.12萬人，常住人口參保率97.19%，醫(yī)保基金總規(guī)模74.12億元，總支出70.32億元，運(yùn)行安全平穩(wěn)。通過落實(shí)“三重保障”制度、推進(jìn)居民門診綜合改革、平穩(wěn)上線省醫(yī)保新政等舉措，民生福祉持續(xù)增強(qiáng)。其中，澧縣城鄉(xiāng)居民普通門診綜合改革試點(diǎn)成效突出，通過“按人頭包干付費(fèi)、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基層門診就診率提升、住院率下降的“一舉三得”目標(biāo)，獲省委省政府、省醫(yī)保局高度肯定。此外，醫(yī)保經(jīng)辦工作不斷優(yōu)化，群眾就醫(yī)結(jié)算更加便捷，醫(yī)?；鸨O(jiān)管不斷強(qiáng)化，安全防線不斷筑牢。

會議明確，2025年將緊扣“三醫(yī)聯(lián)動”“六醫(yī)協(xié)同”集成改革契機(jī)，從五大方面發(fā)力：一是完善公平統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保參保長效機(jī)制，穩(wěn)妥推進(jìn)居民門診綜合改革，積極探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，優(yōu)化多層次保障制度，推動政策精準(zhǔn)落地，切實(shí)提升醫(yī)療救助精準(zhǔn)度。二是健全緊密協(xié)同的醫(yī)藥治理機(jī)制。常態(tài)化開展醫(yī)藥集采，深化醫(yī)藥價(jià)格治理，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。 三是建立智慧高效的醫(yī)保管理體系。推進(jìn)醫(yī)保數(shù)字化升級，加快大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，強(qiáng)化醫(yī)保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析能力。 四是打造優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保服務(wù)體系。深化經(jīng)辦服務(wù)“一體化”改革，統(tǒng)一全市業(yè)務(wù)規(guī)則和流程；推動基層服務(wù)站點(diǎn)全覆蓋，實(shí)現(xiàn)高頻事項(xiàng)“就近辦”；推廣“綜合柜員制”和“一網(wǎng)通辦”，力爭常規(guī)門診慢特病待遇線上申報(bào)、雙通道藥品“即申即享”。 五是構(gòu)建全方位基金安全監(jiān)管機(jī)制。強(qiáng)化專項(xiàng)治理和智能監(jiān)管，嚴(yán)打欺詐騙保行為，確保基金高效安全運(yùn)行。

會議指出，全市醫(yī)保系統(tǒng)將以巡察整改為契機(jī)，強(qiáng)化實(shí)干擔(dān)當(dāng)，推動政策從“紙面”落到“地面”，持續(xù)提升群眾獲得感、滿意度，為全省醫(yī)保改革貢獻(xiàn)“常德經(jīng)驗(yàn)”。