常德日報記者 王浪 通訊員 吳秀英 賀科 文/圖

對于尿毒癥患者來說，一條功能是否良好的動靜脈內(nèi)瘺關乎著患者生存質(zhì)量的高低，這條動靜脈內(nèi)瘺被稱為尿毒癥患者的“生命線”。

余先生是一名規(guī)律血液透析5年的尿毒癥患者，曾進行過2次自體動靜脈內(nèi)瘺手術?？删驮诓痪们?，他的“生命線”堵了！于是，他來到常德市第一中醫(yī)醫(yī)院腎病科尋求幫助。

入院后，醫(yī)護人員為余先生完善相關檢查，排除手術禁忌后，行上肢瘺管造影。但經(jīng)過醫(yī)護人員多次嘗試，患者的自體動靜脈內(nèi)瘺仍無法復通。

常德市第一中醫(yī)醫(yī)院腎病科副主任向家強及主治醫(yī)師田輝對患者自身血管進行評估發(fā)現(xiàn)，無法再次建立自體動靜脈內(nèi)瘺。與患者及家屬充分溝通后，醫(yī)護人員決定為患者進行移植血管內(nèi)瘺成形術。

術后一月，患者在該院進行首次移植血管內(nèi)瘺穿刺成功，血液透析過程順利。如今，患者正在當?shù)蒯t(yī)院規(guī)律行血液透析治療。

向家強介紹，移植血管內(nèi)瘺成形術簡稱AVG，是針對患者自身血管無法建立自體動靜脈內(nèi)瘺，而采取移植血管與患者動、靜脈吻合，建立血管通路的手術方式。AVG適用于自身血管條件差、多次自體動靜脈內(nèi)瘺術失敗、自體動靜脈內(nèi)瘺在使用過程中堵塞無法再行內(nèi)瘺的患者，或者原有的自體內(nèi)瘺血管局部有動脈瘤形成、局部狹窄的患者，都可以應用移植血管內(nèi)瘺做旁路移植。

向家強表示，對于移植血管內(nèi)瘺的管理，基本與自體動靜脈內(nèi)瘺相似，但以下情況需要注意：一是術后2至4周穿刺及局部浮腫消退后并可觸及血管走行，才能進行穿刺。如果過早穿刺使用AVG，可能導致血腫及動脈瘤、感染等并發(fā)癥，或增加其形成風險。二是患者指壓止血時必須在穿刺針完全拔出后加壓，徒手用紗布卷輕壓穿刺針刺入血管的位置而非皮膚進針位置，壓迫止血10～15min，壓力應適中，既能止血又不阻斷血流。三是每周進行移植血管的物理檢查，包括雜音、震顫、搏動及有無血管瘤形成等；每1至3個月進行常規(guī)超聲檢查。